Avis sur les critères de triage préhospitalier en traumatologie /

Une revue de littérature a permis de recenser 45 articles en lien avec la mesure de la sensibilité et de la spécificité de 14 indicateurs de gravité utilisés par les techniciens ambulanciers. [...] Nous proposons 16 recommandations qui varient du remplacement de l’IPT et de l’IHV au protocole du CDC-ACSCOT et à la mise en place d’un processus d’adaptation du protocole aux particularités québécoises et régionales, en passant par la surveillance de l’accessibilité aux soins et du respect des protocoles. [...] D’autres, par contre, concernent le manque de spécificité de ces indicateurs et le fait qu’en milieu éloigné, les SPU sont privés de ressources importantes lorsque des blessés mineurs sont faussement définis comme graves et transportés dans un centre de traumatologie éloigné du lieu de desserte. [...] Le rendement d’un indicateur de gravité des traumatismes mis en application en milieu préhospitalier peut être évalué de la même façon que le rendement d’un test de dépistage, c’est-à-dire en fonction de sa capacité à maximiser les proportions de vrais positifs et de vrais négatifs. [...] La sensibilité des indicateurs allait de 46 % à 85 %, et la spécificité de 54 % à 97 %. On notera donc que le PHI, avec une sensibilité de 73 % et une spécificité de 75 %, se classait parmi les plus performants, alors que les mécanismes lésionnels étaient plutôt décevants, avec une sensibilité de 49 % et une spécificité de 69 %. Emerman et ses collègues [1992; 1991] cherchaient à comparer quatre i