Étude sur l'usage concomitant des antipsychotiques

Pour contrer la non-réponse et la réponse partielle, elles suggèrent : • l’optimisation de la dose; • la durée adéquate de l’essai; • la substitution par un autre AP, l’essai de deux, même de trois APA en monothérapie et un APT, avant la clozapine; • l’essai de la clozapine; • la combinaison de la clozapine et d’un APA ou un APT. [...] La chronicité et la dysfonction envahissante associées à la schizophrénie ont des conséquences importantes pour le système de santé et les ressources des services sociaux4, 5. Selon les lignes directrices canadiennes et américaines, le traitement de la schizophrénie doit avoir trois objectifs : réduire ou éliminer les symptômes, maximiser la qualité de vie et promouvoir et maintenir la stabilisati [...] Les auteurs de l’étude CUtLASS n’ont observé aucune différence, en matière de qualité de vie, de maîtrise des symptômes et de coût des soins de santé, entre les APT et les APA autres que la clozapine chez les patients qui avaient eu un changement récent de médication pour des raisons cliniques19. [...] Les stratégies d’augmentation de la réponse à la monothérapie antipsychotique Selon les lignes directrices canadiennes et américaines, et de l’avis de plusieurs auteurs dans le domaine, une série d’étapes doivent être suivies en cas de non-réponse ou de réponse partielle à la monothérapie antipsychotique6, 7, 14, 15, 33, 34 : • l’optimisation de la dose; • l’essai d’une durée adéquate; • la substi [...] La polythérapie antipsychotique : Si la clozapine n’est pas efficace, même en recourant à des doses optimales et à une durée de traitement adéquate, la dernière stratégie est l’augmentation de la réponse de la clozapine par la combinaison avec un autre AP, ou peut-être avec un stabilisateur de l’humeur, un antidépresseur ou une thérapie par électrochoc, selon la symptomatologie spécifique de chaqu